Содержание:
Физиология человека природой определена так, что на пути кровотока не должно быть препятствий. Только в этом случае органы получают достаточное питание и снабжаются всеми необходимыми ферментами. Но едва возникает на пути блокада, запускается патологический процесс, опасный для всего организма. Печень — орган, выполняющий множество функций. Кроме обменных, она служит мощным очистительным барьером. Она работает подобно сильному насосу, перегоняя огромное количество крови. Однако если в ее воротной вене возникает барьер, развивается портальная гипертензия.
Портальная гипертензия классифицируется не как отдельное заболевание в полном понимании. Это синдром, который указывает, что в организме долгое время прогрессирует первичное заболевание, вызывающее рост давления в воротной вене и портальных сосудах. Когда появляется преграда на пути кровотока, давление в сосудах начинает расти. Кровь вынуждена увеличить свой напор, чтобы пробиться к блокированному участку. В результате давление растет, сосуды расширяются. Даже при здоровых сосудах такое расширение не может стать бесконечным. В итоге сосуд разрушается и разрывается, выпуская кровь. Начинается кровотечение, способное не просто ухудшить состояние здоровья, но и создать прямую угрозу для жизни.
Синдром портальной гипертензии развивается стадийно. На первых стадиях организм и печень пытаются самостоятельно восстановить себя. Селезенка и печень нормального размера, жидкости в области брюшины нет. Но дальше патология прогрессирует, формируется асцит. Селезенка и печень увеличиваются, вены расширяются под давлением. Начинается кровотечение из ЖКТ, развивается острая печеночная недостаточность.
Нужно понимать: печень не всегда вовремя подает тревожные сигналы. Это особенный орган, который имеет народное название «молчаливого убийцы». Вплоть до цирроза, смертоносного состояния, она будет «молчать». Суть в том, что печень лишена болевых рецепторов. Последние есть только у ее оболочки. Поэтому болеть этот орган просто не может. Чаще всего человек замечает проблемы с печенью при нескольких условиях:
- подключается к процессу желчный пузырь;
- появляется желтушность склер и кожного покрова;
- в области правого подреберья чувство дискомфорта.
Причины синдрома портальной гипертензии
Причин для старта такой патологии много. Выделить можно несколько основных которые в анамнезе больных встречаются чаще:
- длительный прием стероидов;
- употребление алкоголя;
- прием лекарственных препаратов группы антибиотиков без прикрытия протекторами;
- неоправданный прием мочегонных;
- наличие инфекционных заболеваний в ЖКТ (любом отделе).
Также портальная гипертензия развиваться может как осложнение после операция на желчном пузыре. Еще одна причина, способная привести к серьезным последствиям: эмбола. Это гуляющий тромб, переносимый потоком крови. Оторванный тромб может оказаться в любом месте организма и стать причиной закупорки любого сосуда. Вызывает такое состояние и сам цирроз печени. Он часто протекает латентно, пока разрушения не дойдут до критической точки. Только тогда человек обращает внимание, когда давление одновременно появляется во всех околопеченочных и печеночных венах.
Симптоматика патологии
Симптомы портальной гипертензии часто проявляются запоздало, начинаются не всегда остро и агрессивно. Первые признаки больной почти всегда принимает за некоторые нарушения в работе желудка:
- тошнота, рвота;
- появление крови в рвотной массе или в содержимом кишечника;
- чувство давления, «наползания» в правом подреберье;
- падение аппетита;
- резкий сброс веса;
- метеоризм.
И только когда появляется желтуха как симптом портальной гипертензии при циррозе печени, пациент понимает опасность. Желтуха — единственный признак, который однозначно и без вариаций указывает на участие печени в патологии. Но обнаружить ее тоже не всегда просто. Чаще она заметна окружающим, но иногда при таком состоянии она активна под языком. У больных начинает расти живот из-за скопления жидкости. Цвет кожи на животе меняется, развивается асцит. Может появляться температура.
Для всех больных важно знать: при появлении желтушности и чувство давления справа, немедленно необходимо к специалисту. Если наблюдается скачок температуры и пожелтение кожного покрова, вызывается немедленно бригада «скорой помощи» с описанием симптоматики.
Нельзя забыть, что признаки портальной гипертензии могут развиваться стремительно. При затягивании оказания медицинской помощи человек умирает от кровотечения.
Лечение портальной гипертензии
Ключевой момент в лечении синдрома — остановка развития печеночной недостаточности и обильной кровопотери. Если это не удается, больной неизбежно и мучительно погибает.
На первых стадиях, когда патология не успевает полностью «отключить» печень, при помощи медикаментов можно остановить последствия. Назначаются поддерживающие препараты, снижается отравление организма. Одновременно устанавливают источник с целью защитить печень от вторичного всплеска. В этом случае прогноз хороший: жизнь сохраняется, функции печени удается восстановить.
При кровотечениях назначается операция, при которой вводят непосредственно в вены препараты, призванные остановить кровопотерю и укрепить стенки сосудов. В большинстве случаев такое вмешательство дает хороший результат и пациент возвращается к нормальной жизни. Иногда вены в процессе перевязывают, сшивают, фиксируют. Все варианты призваны укрепить вены и сосуды с целью устранить угрозу печеночной недостаточности. Как вариант используется трансплантация, однако это не всегда реально. Операция по пересадке дорогостоящая, органы донора редко удается доставить вовремя.
