Открытый артериальный проток: причины и лечение патологии

Содержание:

Открытый артериальный проток — патология, которая чаще всего диагностируется у недоношенных детей в первые дни жизни, реже она наблюдается у малышей, рожденных в срок. Данная аномалия развития сосудистой системы в дальнейшем может привести к возникновению  тяжелых заболеваний и даже к гибели. Чтобы этого избежать, важно знать, по каким причинам может развивается дефект, какие симптомы для него характерны, а также, какое лечение требуется для полного выздоровления.

Определение болезни

Открытый артериальный (Боталлов) проток — это добавочный сосуд, который соединяет аорту и легочную артерию. Он необходим для нормальной циркуляции крови в организме плода до рождения, которая проходит в обход легочного круга кровообращения. В норме сразу после рождения у человека отпадает необходимость в добавочном сосуде, и он сам по себе закрывается, обычно это происходит в течение первых суток жизни новорожденного. Если же Боталлов проток не закрывается, он остается у человека навсегда. Так формируется патология, относящаяся к порокам сердца и требующая лечения. По мкб 10 заболевание имеет код Q25.0.

В медицине выделяют четыре степени развития порока в зависимости уровня давления на легочную артерию:Открытый артериальный проток

  • первая — до 40% давления от артериального;
  • вторая — до 75%;
  • третья — свыше 75%, однако при этом сохраняется лево-правый вброс;
  • четвертая — наиболее тяжелая стадия, при которой давление в легочной артерии превышает системное, при этом наблюдается право-левый вброс крови.

Развитие данного заболевания проходит в три стадии.

  1. Для стадии первичной адаптации характерны симптомы перегрузки легочной артерии.
  2. На второй стадии прослеживается относительная компенсация патологии.
  3. На третьей возникают склеротические изменения сосудов, увеличивается нагрузка на правую часть миокарда, развивается легочная гипертензия.

Чем опасен порок? Открытый проток может вызывать различные осложнения у человека. Такими могут быть бактериальный эндокардит, а также формирование аневризмы с последующим разрывом, что чаще всего заканчивается летально.

Прогноз жизни для пациентов, имеющих  патологию, обычно неблагоприятен. Средний срок жизни людей этих составляет всего 25 лет. Крайне редко открытый проток закрывается без оперативного вмешательства.

Причины

Чаще всего эта патология наблюдается у новорожденных, появившихся на свет раньше срока. Более характерна данная патология для тех детей, которые пережили во время родов асфиксию или же имели какие-либо патологии органов дыхания. Также причинами заболевания могут быть:

  • наследственность;
  • перенесенная беременной в первом триместре краснуха;
  • наличие у беременной женщины острых или же хронических инфекций;
  • соматические патологии у матери;
  • другие пороки формирования органов у малыша, включая отклонения в формировании мочевой системы.

Также факторами риска развития данного порока являются: наличие у родителей вредных привычек, проживание в рационах с неблагоприятной экологической обстановкой, проживание в высокогорных районах.

Симптоматика

Порок при незначительных, малых размерах (проток 2 мм) может протекать бессимптомно. При высокой степени дефекта возможны такие проявления:кардиология

  • Постоянная бледность у новорожденного, синюшность кожных покровов.
  • Дефицит массы тела даже при нормальном вскармливании.
  • Частые заболевания легочной системы, включая бронхиты и даже пневмонию.
  • Повышенная утомляемость, капризность.
  • Цианоз, который может появляться даже во время кормления или же при крике.
  • Появление отдышки при любой физической активности.
  • Различные нарушения сердечного ритма, тахикардия.

Со временем симптоматика данного заболевания выражается все интенсивнее. Усиление признаков болезни требует уже немедленной госпитализации больного для дальнейшего обследования, а также квалифицированного лечения.

Диагностика

Для постановки такого диагноза, как открытый артериальный проток, врачу нужно провести целый ряд исследований. В их число будут входить:

  • Общий осмотр, при котором может быть выявлена характерная для данной патологии деформация грудной клетки.
  • ЭхоКГ. Данное исследование позволяет обнаружить косвенные признаки заболевания, а также визуализировать открытый проток и даже определить его размеры.
  • ЭКГ. Этот вид диагностики позволяет отследить перегрузку левого или правого желудочка сердца, указывающую на представленную патологию.
  • Рентгенография. В ходе такого вида диагностики можно отметит характерное для такого отклонения выбухание легочной артерии.аускультация сердца

Также при наличии подозрений на другие схожие по симптоматике заболевания, включая аортальную недостаточность и дефект артериолегочной перегородки, пациенту могут быть назначены дополнительные исследования, включая МРТ сердца и зондирование миокарда. Только такой подход к диагностике при подозрении на данную патологию дает возможность отличить ее от других пороков и подобрать наиболее эффективное лечение в каждом клиническом случае.

Важно! При аускультации при незакрытом Боталловом протоке кардиолог слышит типичные шумы, характерные только для данного заболевания. Именно типичные шумы и являются поводом для дальнейшего обследования.

Лечение

Для пациентов, рожденных с открытым артериальным протоком, вначале назначают консервативную терапию, которая направлена на самостоятельную облитерацию. Если же у детей лечение, проведенное троекратно, не дало нужных результатов, назначается операция.

Хирургическое лечение данной патологии может проводиться посредство различных методик. Наиболее распространенным из них в текущее время являются:

  • клипирование протока;
  • перевязка;
  • катетерная окклюзия, которая проводится с применением специальных медицинских спиралей;
  • иссечение протока и ушивание его краев.

Все разновидности хирургического вмешательства обычно хорошо переносятся пациентами, они крайне редко провоцируют развитие тех или иных осложнений в будущем. Смертность при них довольно низкая.

Современная кардиохирургия предусматривает и эндоскопические операции при небольшом размере порока.

У взрослых, перенёсших в детском возрасте одну из таких операций, состояние здоровья обычно удовлетворительное.

Если нет никаких серьезных патологий, пациенты в дальнейшем имеют возможность вести активный образ жизни, даже заниматься некоторыми видами спорта. Правда, им необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога, дабы исключить вероятность развития каких-либо других сердечных заболеваний, которые могут быть связаны с давней патологией. Прогноз жизни после оперативного лечения благоприятен.