Мальформация сосудов головного мозга

Содержание:

Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга — врожденная патология в развитии кровеносной системы. В результате неправильного развития образуются клубочки разного размера из сосудов мозга. Сосудистые мальформации могут лопаться и разрываться. После себя такие кровоизлияния оставляют гематому. Чем больше таких разрывов, тем больше гематом. Впоследствии это крайне усложняет процесс диагностики.

Мальформация - схематичное изображение

Эти патологические соединения могут быть разного размера и поражать любой сосуд. Маленькие клубочки не особо опасны, зато обширные мальформации могут нести в себе смертельную опасность. Часто они провоцируют инсульты, если в голове, инфаркты, если лопаются в сердце. Мальформация сосудов головного мозга небольшого размера малозаметна, проявляется незначительными патологиями.

До определенного момента заболевание не проявляет признаков, протекает латентно. Лишь после 20 лет тпервые признаки. Однако их часто принимают за проявление других заболеваний, что усложняет ситуацию. Другой момент — диагностика. Диагностика требуется полная для выявления полной клинической картины. Однако такие исследования как контрастная и суперлективная ангиографии могут быть опасны последствиями. В первом случае в вену вводится специальное вещество, во втором это вещество вводят в очаг патологии.

Самые безопасные варианты — это КТ и МРТ ангиография. Они предоставляют полную картину, отражают все очаги патологии и показывают состояние сосудов. Однако эти процедуры не каждый может себе позволить делать ради профилактики, не чувствуя признаков недомогания. Поэтому в большинстве случае мальформация — случайная находка и нередко эта находка требует немедленного вмешательства.

Последствия мальформации сосудов головного мозга тяжелые уже потому, что никогда нельзя предсказать развитие заболевания и фактор запуска. Может быть так, что прогрессирование начнется после сильного стресса или после беременности. Бывало так, что процесс запускался от того, что начинали интенсивную терапию.

Мальформация может закончиться внутричерепным кровотечением, при этом спасти удается лишь незначительный процент. Патология вызывает нарушения главных функций мозга, человек может ослепнуть или оглохнуть. Причем это самое легкое последствие, иногда больной становится беспомощным инвалидом.

Симптомы патологии

Признаки мальформации сосудов головного мозга разные, не всегда проявляются одинаково. Чаще всего наблюдаются:

  • шумы в ушах;
  • сильные головные боли;
  • внутренние кровоизлияния;
  • частые галлюцинации и нарушение восприятия;
  • рвота, тошнотаые боли с односторонней локализацией боли;
  • сложности с речью;
  • изменение обоняния;
  • гипертензия.

Мальфомация и нормальное состояние сосудов

В некоторых случаях проявляются судороги, похожие на приступы эпилепсии. Причем судороги могут быть локальными, например, сводит только ноги или руки. А могут стать тотальными, когда человека буквально сворачивает полностью.

Поскольку мальформация сосудов головного мозга может располагаться везде, то и симптомы у нее разные. Так, если патология в спинном мозге, человек мучается сильными болями в спине. Интересно, что головная боль почти всегда возникает не пораженной стороне, а в противоположной. Причем появление более неоднозначно, характер спонтанный. Бывает, что их длительное время нет вообще и наоборот. Предполагается, что старт признаков начинается после какого-то фактора, например, после беременности или при развитии вторичного заболевания, которое ухудшило состояние.

Если патология локализуется в лобных долях мозга, появляются признаки снижения зрения вплоть до слепоты. При расположении мальформации в области мозжечка у человека появляется нетвердая походка, теряется способность к координации.

У каждого пациента своя симптоматика, могут случайно совпасть один-два признака, но и они будут отличаться выраженностью. Поэтому для каждого человека врач составляет свою клиническую картину.

Лечение патологии

Лечение мальформации сосудов головного мозга редко проводится при помощи обычной терапии. Такие патологии как аневризма сосудов головы требуют хирургического лечения. Масштаб такого вмешательства и метод определяется на основе четырех составляющих:

  1. место локализации;
  2. тип патологии;
  3. размеры;
  4. количество уже перенесенных кровоизлияний.

Очаг мальформации

Если требуется открытое вмешательство, то вскрывается коробка черепа и проводится стандартное иссечение очага. Этот метод допустим, если аневризма на поверхности и ее удаление не затронет тканей мозга. Обычно мальформации небольшие, иссекаются и прогресс прекращается. Однако с крупными аневризмами это недопустимо из-за значительного риска повредить структура и целостность мозга.

При глубокой локализиции используют другой способ — микрохирургическое удаление. Операция инновационная, проводится под контролем монитора и оборудования. Через отверстие вводят катетер с веществом, которое должно заблокировать просвет сосудов в самом клубке. Чаще такую операцию используют как вспомогательную к радиохирургии.

Самый оптимальный способ при лечении мальформаций — радиохирургия. Метод, не требующий разрезов и безопасный для организма в целом. Суть его в направленном луче на пораженный участок с разных углов. При этом основная ткань практически не затрагивается и не попадает под лучевое облучение.

Лечение требует времени, закупорка просветов может занять несколько месяцев. Есть риск, что за это время мальформация лопнет. Однако в радиохирургии есть дополнительное преимущество: наличие кибер-ножа. Если возникает угроза или шансы на разрыв велики, вторично используется именно такой нож. Тогда шансы на быструю закупорку значительно повышаются.