Содержание:
Одной из опасных патологий сердечно-сосудистой системы считается аортальная недостаточность, которая в финале может привести к гибели пациента. Аортальной недостаточностью (АН) медики именуют несовершенство клапана, который расположен между левым желудочком и аортой. Основной его функцией является запирательная, т. е. в диастолу клапан закрывается и не позволяет крови из аорты попадать в левый желудочек.
Описание болезни
Недостаточность аортального клапана — патология, при которой створки смыкаются не полностью. Из-за дефекта часть крови возвращается назад при каждом сокращении сердечной мышцы. На АН приходится около 4% всех пороков сердца. Также в каждом десятом случае она сочетается с патологиями других клапанов. Установлено, что болезнь встречается чаще у мужчин, нежели у женщин.
Представленное заболевание имеет три степени тяжести:
- Первая, она же начальная. На этой стадии объем крови, которая «возвращается», составляет около 30 мл. При этом доля возврата составляет 30% от объёма желудочка, обратная струя заходит за клапан на 5 мм.
- Вторая. При ней объем возвращенной крови может увеличиваться до 59 мл и составляет до половины объема левого желудочка. На данной стадии струя будет заходить за клапан на 10 мм.
- Третья. Эта стадия патологии является наиболее тяжелой. При ней наблюдается возврат более 60 мл крови за сокращение.
Данная болезнь может прогрессировать, если человек ведет неправильный образ жизни и его сердце испытывает высокие нагрузки. При дальнейшем развитии патология может привести к гибели пациента.
Причины
Аортальная недостаточность может развиваться у человека по различным причинам. Среди таковых:
- сифилитические поражения органов;
- атеросклероз аорты;
- эндокардит, имеющий инфекционное происхождение;
- ревматизм;
- повреждения клапанов аорты.
Реже к АН приводят системная волчанка красная, ревматоидный артрит.
Установка причины заболевания необходима в каждом конкретном клиническом случае, так как только опираясь на нее, врач сможет назначить пациенту наиболее подходящее лечение.
Симптоматика
При 1 или же 2 степени заболевания пациенты могут не испытывать никаких особых симптомов и продолжать вести привычный свой образ жизни, даже если он предусматривает физические нагрузки. На более поздних этапах развития болезни у них могут проявляться такие симптомы:
- Появление отдышки. Возникает у человека после существенных физических нагрузок, но через время начинает беспокоить его регулярно даже в состоянии покоя. Людей с запущенным заболеванием могут мучить приступы удушья.
- Формирование отеков на ногах в области голени. Обычно наблюдается у пациентов, имеющих 2-ю или 3-ю степень порока.
- Боли в груди. Аналогичный тип болевых ощущений возникает обычно при стенокардии, однако в этом же случае он не будет проходить после приема специализированных препаратов, включая нитроглицерин. По мере прогрессирования боллезни продолжительность и интенсивность болевых приступов увеличивается.
- Ощущения пульсации в голове и конечностях. По мере прогрессирования заболевания этот симптом будет становиться более интенсивным.
Также у пациента с таким недугом наблюдается общее ухудшение состояния, сопровождающееся потерей трудоспособности, частыми обмороками, учащенным сердцебиением. Но поскольку такая симптоматика характерна не только для АН, но и для некоторых других отклонений в работе сердца и сосудов, пациенту крайне важно на этой стадии обратиться к врачу.Диагностика поможет установить природу симптомов и узнать, что это такое.
Диагностика
При подозрении аортальную недостаточность показана консультация кардиолога, которая предусматривает первичный осмотр и другую диагностику. В частности, очень большое значение имеет к аускультация (выслушивание) ,при которой выявляется изменение тонов сердца и шумы. Если врач отметит наличие характерных для данной патологии сердечных шумов, пациенту будут назначены дополнительные исследования:
- ЭКГ. Представленный тип диагностики дает возможность оценить общее состояние сердечной деятельности и найти характерные отклонения при ней.
- ЭхоКГ. Такое исследование применяют для того, чтобы рассмотреть структуры сердца и определить наличие отклонений в работе клапанов. Очень часто именно этот вид дифференциальной диагностики оказывается ключевым для постановки диагноза.
- Рентген. Как правило, в рамках данного исследования делаются снимки в нескольких проекциях. Они же дают возможность отследить увеличение левого желудочка и другие изменения формы сердечной мышцы.
Необходимо отметить, что в некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано несколько раз пройти диагностику, в особенности, если имеются подозрения на наличие других патологий. Только после получения полной картины врач сможет поставить диагноз, подобрать необходимое лечение.
Лечение
Аортальная недостаточность 1 степени требует наблюдения кардиолога и в приеме медикаментов не имеет потребности.
Далее, с развитием болезни, пациенту могут быть назначены блокаторы кальциевых каналов, диуретики, АПФ-ингибиторы, другие препараты. Говорить о подборе медикаментов в рамках нашего разговора неразумно, т. к. подбор медикаментов очень индивидуален в каждом конкретном случае. Большое значение придается соблюдению охранительного режима, рациону, регулярному врачебному наблюдению. Пациентам с АН, начиная со 2 степени, рекомендуют ограничение нагрузок, профилактический прием антибактериальных препаратов после любых медицинских манипууляций — стмотологических и пр.
При тяжелом течении АН может быть назначено оперативное лечение. В его рамках проводится протезирование аортального клапана. В особо тяжелых случаях пациенту может быть назначена не только пластика аортального клапана, но и протезирование восходящего отдела аорты. После вмешательства больному прописывают постельный режим и длительную восстановительную терапию.
Если пациент строго выполняет предписания и своевременно получает квалифицированную помощь, прогноз жизни у него будет положительным.
