Пароксизмальная тахикардия: симптоматика и лечение

Содержание:

Пароксизмальная тахикардия — заболевание, связанное с нарушением сердечного ритма, больше свойственное взрослому населению. Приступ пароксизмальной тахикардии — критическое состояние, требующее неотложной помощи, при отсутствии которой пациенту угрожает летальный исход. Любому человеку необходимо иметь представление, как отличить обычное учащение пульса от приступа пароксизмальной тахикардии. Не менее важно владеть азами доврачебной помощи в такой ситуации.пароксизм на ЭКГ

Описание заболевания

Пароксизмальная тахикардия — это одна из разновидностей аритмии. Характерными для нее являются специфические сердечные приступы, при которых частота сердцебиения обычно составляет от 140 и до 220 ударов за минуту и более. Такие приступы обычно внезапно начинаются и так же внезапно заканчиваются. Продолжительность их может быть различной. Код по мкб 10 данного заболевания — 147.

Различают две основные формы заболевания:

  • Желудочковая, она же вентрикулярная. Обычно развивается на фоне кардитов и пороков сердца. Во время приступов пациент практически всегда находится в тяжелом состоянии. Опасность состоит в возникновении фибрилляции желудочков, которая может закончиться смертью пациента.
  • Наджелудочковая, она же суправентрикулярная. Может развиваться на фоне органических повреждений сердца, неврозов и вегетососудистых расстройств. Приступы в данной форме проходят обычно легче, хотя у человека наблюдается головокружение, шум в голове, страх смерти. Как правило, при правильном медикаментозном лечении врачам удается сделать приступы суправентрикулярной тахикардии более редкими и легкими.

В детской практике диагноз нельзя назвать распространенным, однако описаны случаи пароксизмальных наджелудочковых приступов. Чаще им подвержены дети с врожденными сердечными патологиями.

Причины

Существует несколько причин, по которым у человека может развиваться заболевание. Среди них:

  • различные пороки сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • инфаркт миокарда;артериальная гипертензия
  • кардиомиопатия;
  • артериальная гипертензия.

Повышают риск развития данного заболевания ненормированные физические нагрузки, вредные привычки, включая курение и употребление алкоголя, проживание в районах с плохой экологией.

Симптоматика

Болезнь в основном проявляется через характерные приступы, интервалы между которыми могут быть различны. Симптомы классического приступа таковы:

  • изначально человек ощущает некий толчок в области сердца, который очень быстро переходит в учащенное сердцебиение. Скорость такого сердцебиения может превышать 220 ударов в минуту.

Попутно с этим во время приступов человек может ощущать:

  • шумы в голове, а также головокружения;
  • сжимания в области сердца;
  • приступы тошноты и вздутия живота;
  • тремор;
  • затруднение дыхания;
  • потливость.

У некоторых пациентов во время приступа наблюдаются обмороки, возможно повышение температуры тела. После его окончания часто наблюдается повышенное выделение мочи.

Важно! Главное отличие синусовой

Возможные осложнения

Пароксизмальная тахикардия может приводить к развитию различных опасных осложнений. Такими могут быть:

  • сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • внезапная сердечная смерть, как результат фибрилляции.

Обычно такие заболевания развиваются у тех пациентов, которые не выполняют общие медицинские рекомендации, несмотря на то, что уже перенесли несколько приступов.

Сигналом развития осложнений при пароксизмальной тахикардии можно считать общее ухудшение состояния больного, учащение приступов и более затяжной их характер. При появлении подобных симптомов пациентам крайне важно сразу обратиться к медикам за неотложной помощью. В противном случае возможен летальный исход.

Диагностика

При подозрении на заболевание пациенту необходимо как можно раньше обратиться к кардиологу и чтобы пройти полноценное обследование с использованием дифференциальных методов диагностики (это даст возможность исключить другие патологии, имеющие схожую симптоматику). Для постановки диагноза обычно применяют такие исследования:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • Холтеровское мониторирование;прибор для холтеровского мониторирования
  • электрофизиологическое исследование, которое может проводиться внутри сердца или же через пищевод.

Диагностика с использованием таких методов может проводиться в динамике. Некоторые исследования предполагают изначальное выполнение тех или иных физических упражнений, которые дадут возможность определить, как влияют нагрузки на сердечный ритм пациента.

По результатам обследования врач сможет определить, какая форма тахикардии присутствует у человека: желудочковая или наджелудочковая. Также он сможет выявить сопутствующие патологии и подобрать наиболее адекватный метод лечения.

Лечение

В зависимости от состояния больного выбирают тактику лечения: после того, как оказана неотложная помощь, назначается поддерживающая консервативная терапия. В рамках неотложной помощи пациенту обеспечивают полный покой, назначают инфузии восстанавливающих ритм препаратов. Для этого применяют растворы Амиодарона Кордарона,  или Пропанорм в виде таблеток. В некоторых случаях для выравнивания сердечного ритма у больного используется электростимуляция. Все эти мероприятия проводятся исключительно в условиях стационара. Отказ в неотложной помощи человеку может закончиться его смертью.

После купирования приступа кардиолог подбирает пациенту общую поддерживающую терапию, направленную на избежание приступов в будущем. Она может предусматривать прием антиаритмических препаратов, гликозидов, а также бета-адреноблокаторов. Дозировка таких средств, порядок приема подбирается для каждого пациента индивидуально. Лечение же может проводиться не только в условиях стационара (что показано в первые дни после приступа), но и амбулаторно.

В том же случае, когда консервативные методы лечения не дают нужного эффекта, пациенту может быть назначена операция. В рамках такой операции может быть осуществлена имплантация кардиостимулятора, который регулирует сердечный ритм. Также для устранения приступов может быть проведена абляция сердца. После такого лечения пациенту может быть назначена медикаментозная терапия для восстановления нормальной сердечной деятельности.

При правильном проведении консервативного или хирургического лечения дальнейший прогноз жизни пациентов, как правило, положителен. Им нужно только придерживаться общих рекомендаций, предписанных лечащим врачом, и раз в год проходить диспансерный осмотр у кардиолога.