Содержание:
Многие пациенты плохо понимают сложность таких заболеваний как тромбоз. Для многих тромбы представляются как нечто почти безобидное, однако тромбы всегда несут в себе значительную опасность и для здоровья, но и для жизни. На самом деле тромбы способны отрываться, становиться «путешественниками». Эмбола (оторванный тромб) может попасть в любой сосуд и вызвать его закупорку. Тромбоэмболия легочной артерии — одно из сложных, опасных состояний, при которых происходит полное блокирование просвета сосуда сгустком крови. В результате кровоток перестает поступать в ткани органа, запуская сначала голодание клеток, а затем некроз тканей.
Тромбы переносятся самой кровью по всему организму. В процесс эмбола может разделяться на несколько сгустков и каждый из них станет потенциально опасен. Специалисты говорят о том, что прогноз положительный при условии, что хотя бы частично сосуд сохраняет свои функции.
Смерть от тромбоэмболии легочной артерии наступает в трети случаев в течение 2 часов с момента блокировки сосуда. Критическая ситуация нарастает быстро, иногда времени на оказание помощи просто не остается. Чаще причиной рождения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) становится тромб, идущий от нижних конечностей. Для рождения тромба необходимы определенные условия:
- нарушения свертываемости самой крови (загустение);
- поврежденные сосуды;
- нарушения циркуляции крови.
В свой черед на появление таких условий могут повлиять целые группы заболеваний:
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- заболевания суставов, особенно ревматоидный артрит;
- прием некоторых противозачаточных лекарств;
- заболевания позвоночника;
- варикоз вен;
- возрастные изменения;
- заболевания крови.
Это только перечень основных заболеваний, в реальности провокаторов образования тромбов значительно больше. Тромбоэмболия легочной артерии разделяется по течению:
- острое. Когда развитие признаков нарастает за несколько минут, смертность 100%;
- острое второй тип. Когда при закупорке налицо признаки дыхательной недостаточности;
- подострое. Нарастает постепенно, с признаки недостаточности дыхания и пневмонии;
- хроническое. Перемеживание и вялое течение с периодами острой и спокойной фазы.
Симптомы заболевания
Тромбоэмболия легочной артерии симптомы имеет классические и один из них: резкое учащенное дыхание. Начинается процесс остро, пациент словно задыхается, начинает дышать тяжело и шумно. Учащается биение сердца, одновременно может появиться кровохаркание. Последний симптом появляется в разное время, иногда вместе с одышкой, иногда после нее. Чаще откашливание сгустков крови разовое, реже периодическое. Легче больному только в лежачем положении.
Боль также входит в симптомы заболевания, но может стать по характеру разной. У некоторых она перманентная, временами. У других боль постоянная, растущая по мере интенсивности кашля. По мере времен появляются признаки неврологического расстройства:
- падает давление;
- развитие синдрома панической атаки;
- мания и страх перед смертью;
- потливость;
- слабость.
Чем помочь больному
Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии может заключаться только в том, чтобы помочь больному принять облегчающее положение тела. Второй шаг — дать возможность для поступления свежего воздуха. Важно понимать, что больше ничем невозможно помочь без вмешательства специалиста. Любые попытки принять меры самостоятельно только приблизят риск летального исхода. Обязательно вызывать бригаду «неотложной помощи».
При вызове подробно объяснить оператору состояние пациента, время начала опасного состояния и как сейчас ситуация. Это необходимо, чтобы сотрудник подстанции смог понять, какую машину нужно выслать на помощь. Возможно, потребуется не просто машина «скорой», а реанимобиль со специальной аппаратурой.
Лечение ТЭЛА
Симптомы и лечение тромбоэмболии легочной артерии может распознать и назначить только специалист. При лечении ТЭЛА опираются на два момента:
- дыхательная стабилизация;
- удаление тромба из легочной артерии.
Для лечения обеспечивается полный покой, иначе может быть ухудшение. Если наблюдается сложность с дыханием в острой форме, подключается система с кислородом и вентиляцией легких. Одномоментно назначается введение «Гепарина» с целью разжижить тромб и защитить от вторичного тромбирования. Назначается тромболизис, если нет противопоказаний. При наличии кровотечения процедура запрещена.
Если терапия не дает эффекта, состояние ухудшается, назначается оперативное вмешательство. Операция направлена на проникновение в ткани и извлечение тромба вручную из блокированного сосуда. Но это тяжелая и травматичная операция, используется при степени крайней опасности жизни больного.
Иногда ТЭЛА становится хронической, тромбы «стареют», извлекать нет смысла. Тогда назначается терапия с целью не допустить прогрессирование тромба и самого тромбоза. То есть, все усилия направлена на предотвращения вторичности. Вторичность особо опасна и чаще всего фатальна. Иногда на лечение потребуется не один месяц, чтобы уменьшить размеры эмболы.
Также специалисты назначают ацетилсалициловую кислоту для разжижения состава крови, особенно при нарушениях свертываемости. Прогноз лечения может быть положительным, если больной вовремя оказался в руках специалистов. В других случаях все будет зависеть от степени поражения и длительности патологического состояния.
