Коарктация аорты — описание болезни, диагностика, лечение

Содержание:

Коарктация аорты — патологическое развитие сосудов, которое оказывает негативное влияние на систему кровообращения. Если патологию не лечить, у пациента могут возникать различные осложнения, приводящие к смерти.

Описание заболевания

Коарктация аорты — разновидность порока развития сосудов, при котором на определенном участке аорты ее просвет существенно меньше, чем на всех остальных, либо же полностью закрыт. Длина участков с таким сужением редко превышает 2 см, хотя в медицине известны случаи, когда сужение просвета имело протяженность в 10 см. При коарктации наблюдаются общие нарушения в системе кровообращения. Порок чаще всего встречается у мальчиков. Диагностирован он может быть уже через несколько дней после родов (если патология сильно выражена). В противном же случае (при слабой выраженности порока) его чаще обнаруживают случайно в позднем возрасте.

коарктация аорты

В медицине различают несколько форм коарктации аорты:

  • Изолированную. При ней не наблюдается никаких других пороков сердца.
  • Сочетающуюся с открытым аортальным протоком.
  • Сочетающуюся с иными врожденными пороками сердца.

Также медики рассматривают две дополнительных градации болезни:

  • детскую, при которой наблюдается открытый аортальный проток;
  • взрослую, при которой сужение располагается под левой подключичной артерией. В этом случае у пациентов аортальный проток закрыт.

Причины

К развитию патологии у новорожденных могут приводить:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Острые и хронические заболевания матери, включая вирусные инфекции и эндокринные патологи.
  • Поздняя беременность у женщины.неблагополучная беременность
  • Влияние на организм матери различных неблагоприятных факторов, включая стрессы, чрезмерные физические нагрузки, работу с химикатами.
  • Прием некоторых препаратов, включая гормональные лекарства, средств для снижения давления, седативных медикаменов.
  • Вредные привычки матери, включая употребление алкоголя и курение.

Часто к появлению данного порока приводит сразу несколько факторов, к примеру, генетическая предрасположенность и неудовлетворительные условия проживания матери во время беременности.

Симптоматика

У пациентов той или иной возрастной группы порок проявляется по-разному. У детей он чаще всего дает о себе знать частыми пневмониями, отставанием в физическом развитии, выраженной сердечно-лёгочной недостаточностью (которая может проявляться уже с первых дней после родов). Нередко у таких пациентов отмечается синюшный цвет кожи и слизистой, что свидетельствует о нарушении циркуляции крови.

У взрослых, а также детей старшего возраста заболевание имеет иную симптоматику. Его проявлениями можно будет считать частые головные боли, общую слабость, судороги в мышцах. Нередко наблюдаются носовые кровотечения, боли в сердце. У женщин с коарктацией аорты нарушается менструальный цикл, возможно бесплодие.

Типичный симптом — диспропорция мышц. Пациентов отличает хорошо развитый мышечный корсет верхней части туловища при слабых мышцах нижних конечностей.

Что же касается сердечной недостаточности, то она может проявляться после 20 лет. При ее наличии говорят об осложнении основного заболевания.

Возможные осложнения

Сужение аорты сердца может провоцировать развитие различных сопутствующих патологий и тяжёлых состояний у человека. Ими являются:

  • Аневризма аорты с ее последующим разрывом.
  • Аневризма сосудов головного мозга.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Инсульт.
  • Развитие сердечной недостаточности.

Данные состояния представляют прямую угрозу жизни пациента.

Диагностика

Сужение аорты можно диагностировать только подробного обследования, которое предполагает:

  • Осмотр кардиолога, сбор анамнеза.
  • ЭКГ. Это исследование позволяет уловить изменения сердечного ритма, характерные для представленного порока.
  • ЭхоКГ. Позволяет определить косвенные признаки сужения аорты.
  • Рентген. Дает возможность определить патологические изменения сердца и лёгких, которые обычно бывают связаны с нарушением работы магистрального сосуда. Наиболее эффективен для детей.
  • Аортография. Является основным исследованием, которое позволяет выявить степень сужения сосуда.

Перечисленные исследования проводятся в стационаре и позволяют собрать полную информацию о патологии для подбора лечения.

Лечение

Клинические рекомендации чаще сводятся к хирургическому лечению. Оно может проводиться различными способами:

  • Шунтирование. Сложнейшая кардиохирургическая методика, при которой врачи создают искусственный «обходной» маршрут кровотока.
  • Стентирование. Введение в сосуд стента, расширяющего его диаметр до физиологической нормы.стентирование
  • Удаление аномального участка аорты с последующим сшиванием его концов. Как правило, проводится грудным детям, которые быстрее восстанавливаются после операции.
  • Иссечение узкого участка магистрального сосуда с последующей имплантацией нормального по ширине фрагмента.

При правильном проведении операции прогноз жизни положительный. Поскольку существует риск рецидивов после подобного вмешательства, больным с коарктацией аорты рекомендуется регулярно проходить медицинские исследования и регулировать уровень физических нагрузок.

Что же касается медикаментозной терапии, то она при заболевании не эффективна. Ее могут применять только в рамках послеоперационного периода для скорейшего восстановления.