Алкогольная кардиомиопатия: диагностика и лечение

Содержание:

Одной из наиболее опасных патологий, угрожающих жизни человека, является алкогольная кардиомиопатия. Это заболевание при длительном течении вызывает острую сердечную недостаточность, в некоторых случаях при нем наступает мгновенная смерть пациента. Чтобы избежать летального исхода, важно знать, по каким причинам развивается эта болезнь, какую симптоматику она имеет и какого лечения требует.

кардиомегалия

Описание болезни

Алкогольная кардиомиопатия — это поражение мышцы сердца, вызванное этанолом. На ее долю выпадает примерно 40% случаев всех зафиксированных кардиомиопатий. Считается, что к данному недугу более склонны мужчины. Код по мкб 10 данной болезни — 142.6.

Что же происходит с миокардом во время развития болезни? Нарушений клапанного аппарата, патологий сосудов при кардимиопатии не наблюдается, однако сама сердечная ткань структурно меняется, увеличиваясь в размерах. Вследствие произошедших изменений затрудняется сократительная способность сердца, нарушается кровообращение. На рентгеновском снимке грудной клетки врач отчетливо видит патологическое увеличение границ сердца, это явление носит название кардиомегалии.

В настоящее время медики различают три основные формы представленной патологии. Среди таковых:

  • Аритмическая. Эта разновидность сопровождается различными формами нарушения сердечного ритма. При ней у больных также нередко наблюдаются такие симптомы, как повышенная потливость, слабость, одышка.
  • Классическая. При такой форме чаще всего развивается сердечная недостаточность с характерной для данной патологии симптоматикой.
  • Псевдоишемическая. При этой форме у больного появляются сильные боли в области сердца. Как правило, они возникают непосредственно после употребления алкоголя.

Развивается алкогольная кардиомиопатия в три стадии:алкоголь и сердце

  • На первой симптомы у человека могут частично отсутствовать. Изредка у него будут наблюдаться головные боли, а также одышка или ощущение нехватки воздуха непосредственно после принятия спиртного или наутро после застолья. На самом же деле именно в этот период нарушается обмен веществ и происходят первые изменения миокарда. Первая стадия болезни может продлиться до 10 лет.
  • Вторая стадия характеризуется появлением отечности, покраснения кожи. В этот период у человека также может нарушаться работа ЖКТ, формироваться язва.
  • Третья стадия характеризуется усугублением симптомов кардиомиопатии и отмиранием миокарда. Как правило же, именно на этом этапе наступает смерть.

Течение болезни может растянуться на десятилетие. Но при регулярном употреблении алкоголя человек может погибнуть за 2-3 года.

Симптомы патологии

Алкогольная кардиомиопатия имеет в большинстве случаев выраженную симптоматику, к которой нужно отнести:

  • Нарушение ритма сердца. У таких пациентом может наблюдаться аритмия, тахикардия. Также нередко у них обнаруживают повышенное давление.
  • Плохой сон, повышенную тревожность, легкую возбудимость.
  • Повышенную потливость.
  • Ощущение нехватки воздуха.
  • Изменение массы тела. Это может быть как резкое похудение, так и быстрый набор избыточной массы тела.
  • Отеки. Чаще всего они появляются при длительном течении представленного заболевания.отеки
  • Желтизну склер и воспаленные сосуды глаза.
  • Одышку. У больных с таким недугом она может возникать даже после незначительной физической активности.
  • Гиперемию кожи лица. Нередко она сопровождается покраснением носа с расширением его сосудов.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев больные алкогольной кардиомиопатией никак не связывают все перечисленные симптомы с алкогольной зависимостью. Чаще они ассоциируют их с усталостью или неправильным питанием, потому к медикам обращаются редко. Хотя появление даже некоторых из вышеуказанных симптомов является весомым поводом для обращения за квалифицированной помощью.

Диагностика

При подозрении на такую патологию, как алкогольная кардиомиопатия, пациенту нужно пройти полноценное обследование у кардиолога. Оно должно включать:

  • Общий осмотр больного и сбор анамнеза.
  • Электрокардиограмму.
  • Развернутый анализ крови.
  • УЗИ сердца. Это исследование позволяет позволяет оценить состояние миокарда, дефицит функциональности.
  • Рентген. Данный вид диагностики позволяет проследить изменения сердца в размерах. Если он не даст полной картины, пациенту дополнительно может быть назначено исследование МРТ.

В запущенных случаях больному могут также назначить ряд дополнительных сложных исследований, включая катетеризацию сердца и ангиографию сосудов. Все эти методы диагностики необходимы для того, чтобы точно определить кардиомиопатию и дифференцировать ее алкогольную форму от других, имеющих весьма схожие симптомы.

Лечение

хирургическая операция

В большинстве случаев лечение данного недуга консервативное. Оно предусматривает прием широкого спектра препаратов. В него входят:

  • Адреноблокаторы. Они применяются для нормализации размеров миокарда. При их приеме пациенту в обязательном порядке назначают контроль артериального давления.
  • Сердечные гликозиды. Эти препараты необходимы при сердечной недостаточности.
  • Препараты, нормализующие давление.
  • Диуретики. Необходимы для снятия отеков.
  • Аминокислоты, а также анаболические стероиды. Необходимы в тех случаях, когда имеется недостаток белка в организме.
  • Витамины, в том же числе, аскорбиновая кислота.

Также пациентам могут быть предписаны препараты для восстановления обмена веществ. Дозировка всех перечисленных препаратов, а также сроки их применения определяются медиками для больного в индивидуальном порядке.

Понятно, что полный отказ от алкоголя в этой ситуации необходим, хотя дефекты миокарда уже не восстановятся. Даже если человек совершенно перестанет пить, кардиомиопатия останется. Поэтому своевременная наркологическая нужна всем пациентам, без исключения, страдающим алкоголизмом.

Оптимальный выбор лечения — трансплантация сердечной мышцы. Даже при нынешнем уровне медицины это очень трудоемкое вмешательство, сопряженное с риском для жизни. Высок процент и людей, умирающих прямо во время операции либо в послеоперационном периоде.

Прогноз

Прогнозы заболевания всегда неблагоприятные. Есть случаи, когда после операции по пересадке сердечной мышцы люди живут 10 лет и более. Но так как операция показана далеко не всем пациентам, и выполнить, прогноз остается неутешительным.

Если пациент обратился за помощью лишь на поздних стадиях заболевания и не выполнял предписания врачей либо вовсе отказался от медицинской помощи, прогноз будет плохим. В большинстве случаев данное заболевание заканчивается гибелью больного. Причина смерти в таком же случае — фибрилляция желудочков или острая сердечная недостаточность, которая развивается за 3-4 года от начала заболевания.